Le robot à port unique : une révolution chirurgicale décryptée par Bertrand Lepage

Le 16 décembre dernier, UniHA a notifié un nouveau marché innovant avec le concours actif du Centre Hospitalier de Valenciennes : le robot chirurgical à port unique « da Vinci SP » conçu par Intuitive Surgical. Cet équipement novateur promet de transformer la chirurgie mini-invasive en France.

Pour vous présenter ce robot, nous avons interviewé Bertrand Lepage, Responsable de la filière Ingénierie Biomédicale d’UniHA, qui a œuvré pour l’élaboration et la négociation de ce marché.

Qu’est-ce qui rend le robot chirurgical à port unique si innovant ?

Contrairement aux robots multi-bras actuels, qui nécessitent plusieurs petites incisions pour insérer les instruments, le robot à port unique passe par une seule incision, voire aucune si l’on utilise un orifice naturel du patient. Ce système utilise un seul bras articulé pour guider les instruments et la caméra, suivant une trajectoire unique et précise. Une fois en position, les instruments se déploient in-situ pour l’intervention. Cela réduit les traumatismes pour les tissus et accélère la récupération post-opératoire.

Pourquoi ce robot marque-t-il une nouvelle étape dans la chirurgie mini-invasive ?

La chirurgie a connu une véritable révolution ces trente dernières années. Nous sommes passés de la chirurgie traditionnelle, nécessitant de grandes incisions, à la cœliochirurgie, qui utilisait seulement trois ou quatre incisions. Il y a vingt ans, la robotisation a marqué une nouvelle avancée avec l’introduction de la cœlioscopie téléopérée, rendue possible grâce à l’utilisation des robots multi-bras, permettant au chirurgien de manipuler plusieurs instruments à travers trois ou quatre incisions. Le robot à port unique va encore plus loin en réduisant davantage l’invasion chirurgicale et en ouvrant la voie à de nouvelles approches d’accès aux zones à opérer, encore moins intrusives.

Quels sont les bénéfices concrets pour les patients et pour les chirurgiens ?

Les principaux avantages pour les patients sont une réduction des complications ainsi qu’une durée de cicatrisation plus courte. L’objectif est clair : être le moins invasif possible pour limiter les risques postopératoires et réduire les durées d’hospitalisation voire envisager certaines interventions en ambulatoire. Le robot à port unique vient également renforcer l’attractivité du métier de chirurgien. Comme le robot multi-bras, il leur permet d’obtenir une précision accrue grâce à des télémanipulateurs capables de filtrer les tremblements et d’articuler les instruments jusqu’à 360 degrés, un mouvement que la main humaine ne peut pas réaliser. En outre, ce robot simplifie les positions chirurgicales tout en réduisant l’insufflation de CO2, gaz utilisé en coeliochirurgie classique pour créer un espace de débattement des instruments.

Comment UniHA a-t-il contractualisé avec Intuitive Surgical ?

Bien qu’Intuitive Chirurgical soit à ce jour reconnue comme la seule société à proposer un robot à port unique polyvalent avec marquage CE en Europe, une procédure formalisée de consultation a été engagée afin de sécuriser la contractualisation.

Ce cadre a permis à UniHA de garantir à ses adhérents un contrat simple et juridiquement sécurisé qui répond à leurs attentes (achat, location, clauses numériques, maintenance et logistique d’approvisionnement), ainsi qu’une politique tarifaire avantageuse, en coût global de possession. Le marché permet l’achat ou la location du robot sur une durée de 4 à 7 ans.

Quels sont les établissements concernés par ce marché ?

Ce marché vise essentiellement les centres de référence déjà familiarisés avec les robots multi-bras. Parmi eux, le Centre Hospitalier de Valenciennes, qui a passé commande via le marché UniHA. Le robot, livré en décembre 2024, marque la deuxième implantation d’un robot à port unique dans un établissement hospitalier en France, après le CHU de Saint-Étienne.